胃癌怎么查问

胃癌筛查需结合胃镜检查、肿瘤标志物检测及影像学检查，高危人群（如40岁以上、有家族史者）建议定期筛查。胃镜是诊断金标准，可直接观察胃黏膜并取活检。

一、基础筛查方法

• 胃镜检查：通过电子内镜直接观察胃内情况，能发现微小病变并取组织活检（病理诊断是确诊胃癌的金标准）。中国早期胃癌筛查流程专家共识建议，40岁以上人群每年做一次胃镜检查。

• 幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌重要危险因素，常用尿素呼气试验（C13/C14），阳性者需根除治疗以降低风险。

二、高危人群专项检查

• 高危人群定义：年龄40~74岁，胃癌高发地区人群，有胃癌家族史，既往有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等病史。此类人群建议每年做胃镜+病理活检筛查。

• 影像学筛查：CT、MRI等可评估胃癌分期，但不作为首选筛查手段，多用于中晚期患者评估转移情况。

三、早期预警与自检

• 症状自查：持续上腹痛、黑便、体重下降、贫血等需警惕，但多数早期胃癌无明显症状。

• 肿瘤标志物：CEA、CA19-9等升高需结合影像学检查，但特异性不高，不可单独作为诊断依据。

四、注意事项

• 检查前准备：胃镜检查需空腹6~8小时，停用抗凝药（如阿司匹林）3~5天；呼气试验前停用抗生素2周。

• 复查频率：低风险人群可每2~3年做一次胃镜，萎缩性胃炎患者每1~2年复查一次。

参考文献：

[1]国家癌症中心.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2017，34(10)：701-706.

[2]中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2020版[J].临床肿瘤学杂志，2020，25(12)：1137-1160.