脚后跟肿痛，是怎么回事？问

脚后跟肿痛通常与跟腱炎、足底筋膜炎或跟骨骨刺等局部病变有关，也可能是痛风、类风湿关节炎等全身性疾病的表现，需结合疼痛特点和伴随症状判断。

一、常见局部病因

1.跟腱炎（跟腱劳损）

跟腱是连接小腿肌肉与脚跟骨的坚韧组织，长期跑步、跳跃或突然剧烈运动易导致跟腱反复牵拉，引发无菌性炎症（表现为跟腱附着点红肿、压痛，早晨起床时疼痛加重，活动后缓解）。

2.足底筋膜炎（足底筋膜劳损）

足底筋膜是足底的一层坚韧纤维组织，长期站立、扁平足或肥胖人群易出现筋膜慢性损伤，炎症集中在脚跟内侧或中心区域（疼痛多在行走第一步时明显，按压痛点固定，休息后减轻）。

3.跟骨骨刺（骨质增生）

跟骨长期受压或退变可能形成骨刺，刺激周围软组织引发疼痛（多见于中老年人，疼痛在负重时加剧，X线检查可见跟骨边缘骨质突起）。

二、少见但需警惕的病因

1.痛风性关节炎

尿酸盐结晶沉积在跟骨附近关节腔，引发急性炎症（常突发剧痛，局部红肿发热，血尿酸检测可见升高，夜间发作常见）。

2.类风湿关节炎

自身免疫反应攻击关节滑膜，可累及跟骨周围组织（多伴多关节对称性疼痛，晨僵>1小时，类风湿因子阳性）。

三、自我鉴别与初步处理

• 急性疼痛（<3天）：局部冷敷（每次15~20分钟，每日3次），穿软底鞋，避免剧烈运动，可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状。

• 慢性疼痛（>1周）：抬高患肢休息，进行足底拉伸锻炼（如弓步推墙），若疼痛持续需及时就医排查是否为跟骨高压症或神经压迫。

注意：若出现发热、局部皮肤破溃、夜间痛醒或疼痛范围扩大，需立即就诊，避免延误治疗。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科临床诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-125.

[2]陈红, 王拥军.中西医结合治疗跟痛症的临床观察[J].中医正骨,2021,33(5):45-47.