如何治疗小儿百日咳？问

小儿百日咳需以抗感染、对症支持为主，辅以家庭护理，重症需住院治疗。早期使用抗生素可缩短病程，痉挛期需防止窒息，同时配合祛痰、镇静等措施，加强营养与护理。

一、抗生素治疗

• 首选药物：红霉素（大环内酯类抗生素）~14天为一疗程，可有效抑制百日咳杆菌繁殖，减少传染性。阿奇霉素（阿奇霉素）也可作为替代选择，需遵医嘱服用。

• 注意事项：严禁自行服用，必须面诊辨证，需注意药物副作用（如胃肠道反应），过敏体质患儿慎用。

二、对症支持治疗

• 止咳祛痰：使用雾化吸入（如生理盐水+布地奈德）稀释痰液，缓解呼吸道痉挛；严重咳嗽时可短期使用镇静剂（如水合氯醛），但需严格控制剂量。

• 营养与护理：少量多餐，避免呛咳，保证液体摄入；保持室内空气湿润，避免烟尘刺激，预防继发感染。

三、并发症防治

• 肺炎：若出现高热、呼吸困难，需及时住院，给予吸氧、抗感染及对症支持；百日咳脑病需降低颅内压、控制惊厥，预后与治疗及时性相关。

• 窒息风险：痉挛期患儿需专人守护，出现口唇发绀、意识不清时立即刺激人中穴并送医，必要时气管切开。

四、预防与免疫

• 疫苗接种：我国实行百白破（DTP）计划免疫，3月龄开始基础免疫，6岁加强一剂，可显著降低发病率。

• 密切接触者：需预防性服用红霉素3~5天，避免传播给婴幼儿或免疫低下者。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.百日咳诊疗指南(2021年版)[J].中国实用儿科杂志，2021，36(8)：601-605.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2018：1432-1440.

[3]WHO.Guidelines for the control of pertussis in the post-vaccination era[R].Geneva： WHO Press， 2019： 12-15.