胰腺炎是什么病、有哪些症状问

胰腺炎是胰腺（人体重要消化器官）因胰液排出受阻、胰管压力过高或自身消化酶异常激活，引发胰腺组织水肿、出血甚至坏死的炎症性疾病，典型症状为急性上腹痛、恶心呕吐、发热等。

一、胰腺炎的核心病理机制

胰腺分泌的消化酶（如胰蛋白酶）在胰腺内提前激活，如同"消化液在内部"开始"消化胰腺自己"，导致胰腺组织被自身消化，形成炎症反应。长期酗酒、胆道结石（胆囊或胆管内结石）是最常见诱因，暴饮暴食、高脂血症也会诱发急性发作。

二、典型症状及分级表现

• 腹痛：多为突发性中上腹剧烈疼痛，可向腰背部放射，弯腰或前倾体位可稍缓解，饮酒或进食后加重，持续数小时至数天。

• 消化道症状：几乎所有患者都会出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解；部分伴随腹泻（因胰腺分泌不足影响消化）。

• 全身反应：轻症者有发热（38~39℃）、心率加快；重症者出现休克（血压下降、四肢湿冷）、呼吸困难，甚至意识障碍。

• 特殊体征：少数患者因胰液外渗刺激腹膜，出现腹部压痛、反跳痛（按压痛明显，松手更痛），重症者可出现Grey-Turner征（腰部皮肤青紫）。

三、特殊人群注意事项

儿童胰腺炎少见，多与先天性胆道畸形、代谢性疾病有关，症状可能不典型（如仅表现为哭闹、拒食）；孕妇需警惕急性胰腺炎，因激素变化导致胆汁淤积风险增加，需尽早干预；老年患者症状隐匿，腹痛轻微但并发症风险更高（如感染扩散快）。

四、关键鉴别要点

• 需与急性胃炎（疼痛位置偏左，呕吐后缓解）、胆囊炎（右上腹疼痛，Murphy征阳性）、肠梗阻（停止排气排便）鉴别。

• 持续高热不退、白细胞显著升高（＞15×10?/L）提示感染风险，需立即就医。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(4)：221-228.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：92-95.