月经不走咋回事？问

月经不走（医学称异常子宫出血）多因内分泌调节紊乱、子宫器质性病变或凝血功能异常引发，需结合年龄、伴随症状及病史综合判断，及时排查病因。

一、内分泌失调类原因

育龄期女性若月经周期＞7天、经量增多或淋漓不尽，可能是多囊卵巢综合征（卵巢功能紊乱致激素失衡）、黄体功能不全（排卵后孕激素不足）或甲状腺功能异常（甲亢/甲减影响激素代谢）。围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素波动易引发无排卵性出血。

二、子宫器质性病变

• 子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可使子宫腔面积增大，影响收缩止血，表现为经期延长、经量增多。

• 子宫内膜息肉：子宫内膜局部增生形成息肉，质地脆弱易出血，常伴随不规则出血。

• 子宫内膜异位症/子宫腺肌症：异位内膜组织异常出血，可能导致经期延长或痛经加重。

三、凝血功能异常或药物影响

• 凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等，可能出现经期延长、皮下瘀斑等症状。

• 激素类药物：长期服用紧急避孕药、抗凝药或激素类药物（如雌孕激素类药物）可能干扰正常月经周期。

四、全身性疾病因素

• 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病等，可能影响凝血功能导致出血不止。

• 慢性肝病/肾病：肝脏合成凝血因子减少或肾脏对激素代谢异常，可引发月经紊乱。

月经持续超过7天未净，或伴随经量明显增多（如1小时需更换卫生巾）、头晕乏力等贫血症状，应及时就医。医生可能通过妇科超声、激素六项、血常规等检查明确病因，切勿自行用药。严禁自行服用任何止血或激素类药物，需在明确诊断后遵医嘱治疗。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(9):577-583.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:89-94.

[3]WHO.全球女性健康报告:月经健康管理[R].2022:11-15.