月经期间左侧下腹疼痛问

月经期间左侧下腹疼痛可能是原发性痛经（子宫收缩过强）或左侧附件区病变（如卵巢囊肿）等原因引起，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状判断，必要时就医检查。

一、原发性痛经（经前期综合征）

1.发病机制

子宫内膜脱落时释放前列腺素（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，造成局部缺血缺氧引发疼痛。疼痛通常在月经来潮后1~2天出现，呈痉挛性，可向腰骶部、大腿内侧放射，部分女性会伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。

2.中医辨证

• 气滞血瘀型：经前乳房胀痛，经血夹血块，疼痛拒按，舌有瘀斑。

• 寒湿凝滞型：经期小腹冷痛，热敷后缓解，月经量少色暗，舌苔白腻。

二、左侧附件区病变

1.卵巢囊肿蒂扭转

囊肿较大时可能因体位变化发生蒂扭转，表现为突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，需紧急就医。超声检查可见附件区囊性包块。

2.慢性盆腔炎

经期免疫力下降时症状加重，疼痛持续时间长，伴白带增多、异味，妇科检查可见附件区压痛。

三、鉴别要点

• 生理性疼痛：疼痛随月经周期规律出现，程度逐渐减轻，无异常分泌物或包块。

• 病理性疼痛：疼痛突然加重或持续超过3天，伴发热、异常出血或包块，需立即就诊。

四、缓解与预防

• 非药物干预：经期避免生冷饮食，适度运动促进血液循环，使用暖水袋热敷下腹部。

• 药物治疗：疼痛难忍时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（需遵医嘱），中医可在医生指导下服用益母草颗粒等中成药。

五、就医指征

出现以下情况应及时就诊：

1.疼痛程度突然加重或持续超过3天；

2.经血异常增多或减少，伴发热、头晕；

3.非经期也出现左侧下腹疼痛或包块。

参考文献：

[1] 中华医学会妇科分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(3)： 189-192.

[2] 国家卫健委.中国妇幼健康服务规范[M].北京： 人民卫生出版社， 2021： 123-125.