急性胰腺炎的症状和体征？问

急性胰腺炎典型表现为急性上腹痛、恶心呕吐、发热及血淀粉酶升高，重症可伴随器官衰竭。

一、腹痛：最核心症状

• 位置：多起于中上腹（肚脐上方区域），可向腰背部放射，弯腰屈膝时稍缓解。

• 性质：常为持续性剧痛，类似刀割或绞痛，进食后加重，难以忍受。

• 持续时间：轻症可能数小时缓解，重症可持续1~2周。

二、消化道症状

• 恶心呕吐：发病初期即出现，呕吐物为胃内容物，甚至胆汁，呕吐后腹痛不缓解。

• 腹胀便秘：因肠麻痹或炎症刺激，常伴随明显腹胀，排气排便减少。

• 黄疸（少见）：若胰头肿大压迫胆总管，可出现皮肤巩膜发黄（需警惕胆道梗阻合并胰腺炎）。

三、全身炎症表现

• 发热：多数患者有中度发热（38~39℃），持续3~5天；高热需警惕胰腺坏死或感染。

• 休克倾向：重症患者因血管扩张、液体渗漏，可出现血压下降、四肢湿冷、意识模糊。

• 脱水体征：口干、尿少、皮肤弹性差，与呕吐、禁食导致体液丢失有关。

四、特殊体征（需医生检查发现）

• Grey-Turner征：腰部或腹部出现青紫色瘀斑（胰酶渗入皮下脂肪）。

• Cullen征：脐周皮肤发蓝（腹腔内出血表现）。

• 腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张，提示炎症波及腹膜。

注意：糖尿病患者可能因胰腺β细胞破坏出现血糖骤升~持续高血糖；儿童患者症状可能不典型，易被误诊为胃肠炎。出现上述症状需立即就医，通过血淀粉酶、CT等检查明确诊断，严禁自行服用止痛药掩盖病情。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：797-806.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-85.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性胰腺炎急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.