来月经，下面隐隐作痛，怎么回事？问

来月经时下面隐隐作痛，医学上称为痛经或经期盆腔充血综合征，主要与前列腺素分泌增加、子宫收缩异常及盆腔充血有关，也可能是妇科炎症或子宫内膜异位症的表现。

一、生理性疼痛：经期正常反应

• 前列腺素作用：月经期间子宫内膜脱落，释放前列腺素（一种引发子宫收缩的物质），导致子宫肌肉强烈收缩，压迫周围神经产生痛感，通常伴随腰酸、小腹坠胀。

• 盆腔充血：激素变化使盆腔血管扩张、组织水肿，压迫邻近器官（如膀胱、直肠），引起下腹部或阴道坠胀感，多见于经前1~2天至经期第2天。

二、病理性疼痛：需警惕的异常信号

• 子宫内膜异位症：异位内膜受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛，疼痛可能随月经加重，还可能出现性交痛、不孕等症状。

• 盆腔炎性疾病：经期宫颈口微张，病原体易上行感染盆腔，表现为持续性隐痛或坠胀，常伴随发热、白带异常（如异味、颜色变黄）。

• 子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、收缩异常，疼痛多位于下腹部正中，可能放射至腰骶部，经量增多、经期延长是典型伴随症状。

三、缓解建议与就医指征

• 日常护理：经期注意保暖，避免生冷饮食；可热敷下腹部促进血液循环；适度运动（如瑜伽）缓解肌肉紧张。

• 药物干预：疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素合成，但严禁自行服用含激素类药物或中成药（如逍遥丸等），需在医生指导下使用。

• 及时就医：若疼痛逐渐加重、持续超过3天，或伴随经量异常增多、发热、性交疼痛等症状，应尽快到妇科就诊，排查子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-373.

[2] 全国高等学校教材《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：279-283.

[3] 中国妇幼保健协会.育龄期女性健康管理专家共识[J].中国妇幼健康研究，2021，32(1)：1-5.