急性肠胃炎要做什么检查问

急性肠胃炎需做血常规、大便常规+潜血、病原学检测等检查，必要时结合电解质检测和影像学检查明确病因与病情。

一、基础实验室检查

1.血常规检查

通过检测白细胞计数及分类判断感染类型，白细胞（WBC）升高常提示细菌感染，淋巴细胞比例升高可能为病毒感染。儿童、老年人及免疫低下者需结合临床症状综合判断，避免过度依赖单一指标。

2.大便常规与潜血试验

镜检：观察是否有白细胞、红细胞及寄生虫卵，帮助区分感染性与非感染性腹泻。

潜血试验：排查消化道出血，尤其适用于有黑便或便血症状者。

二、病原学检测

1.粪便培养

怀疑细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）时，需留取新鲜粪便进行培养及药敏试验，指导抗生素选择。注意：采样前避免服用止泻药或抗生素，以免影响结果准确性。

2.病毒检测

采用核酸检测或抗原检测明确诺如病毒、轮状病毒等病原体，尤其适用于儿童群体及群体性发病事件。

三、其他辅助检查

1.电解质与生化检查

急性肠胃炎易导致脱水及电解质紊乱，需检测血钠、血钾、血氯及肾功能，评估酸碱平衡状态，为补液治疗提供依据。

2.影像学检查

腹部X线/CT：仅在怀疑肠梗阻、肠穿孔或严重感染时使用，不作为常规检查。

超声检查：可辅助排查胆道系统感染或腹腔积液等并发症。

四、特殊人群检查建议

婴幼儿：重点监测大便性状、尿量及精神状态，必要时结合血气分析评估脱水程度。

老年人：需额外检查心电图，排除电解质紊乱诱发的心律失常风险。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎诊疗规范（2020年版）[J].中华消化杂志， 2020， 40(5)： 301-305.

[2] 王吉耀.内科学（第3版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2021： 345-352.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组.儿童急性感染性胃肠炎临床实践指南[J].中华儿科杂志， 2022， 60(3)： 189-195.