痛经检查哪些项目问

痛经检查项目主要包括妇科超声、性激素六项、血常规、尿常规及中医舌脉诊等，需结合症状和病史综合判断。

一、基础检查项目

1.妇科超声检查

通过B超观察子宫形态、大小及盆腔情况，排查子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变，这些是继发性痛经的常见病因。

2.性激素六项检测

在月经周期第2-4天（卵泡期）抽血，检测雌二醇、孕酮、睾酮等激素水平，评估内分泌紊乱情况，如多囊卵巢综合征常伴随雄激素升高。

3.血常规与炎症指标

通过血红蛋白、白细胞等指标判断是否存在贫血或感染，经期失血量大者需关注血红蛋白水平，慢性炎症可能加重痛经症状。

二、中医辨证检查

1.舌脉诊察

中医通过观察舌质颜色（淡白舌多属虚寒，红绛舌多属血热）、舌苔厚薄（厚腻苔提示湿浊内停）及脉象（沉紧脉主寒凝，细数脉主阴虚）辅助诊断。

2.病史与症状采集

详细记录疼痛起始时间、持续时长、疼痛性质（绞痛/坠痛）、伴随症状（恶心/腹泻）及诱因（经期受凉/情绪波动），为辨证分型提供依据。

三、特殊检查项目

1.CA125检测

卵巢癌等妇科肿瘤可能引起CA125升高，需结合超声结果排除恶性病变，尤其适用于疼痛突然加重或年龄＞35岁患者。

2.宫腔镜检查

怀疑宫腔粘连、子宫内膜息肉时需进行，可直接观察宫腔形态并取活检，是诊断宫腔病变的金标准。

四、注意事项

• 检查前避免性生活及阴道冲洗，保持外阴清洁

• 妇科超声需膀胱适度充盈，建议晨起空腹检查

• 性激素检测需严格按周期采血，避免误差

• 检查结果异常者需及时复诊，中西医结合治疗效果更佳，中药方剂如温经汤、少腹逐瘀汤需在中医师指导下使用，严禁自行服用。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.痛经诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：512-516.

[2]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017：245-248.

[3]WHO.全球女性健康报告：生殖健康部分[R].2022：101-105.