腹痛上吐下泻是怎么回事？问

腹痛上吐下泻是急性胃肠炎（胃肠道黏膜急性炎症）的典型表现，常伴随细菌/病毒感染、饮食不当或腹部着凉等诱因，儿童和老年人因免疫力较弱更易发病。

一、常见致病原因

• 感染性因素：病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）污染食物/水源后，病原体刺激肠道引发炎症反应，表现为腹痛、呕吐、腹泻（每日数次至十余次），部分伴随发热、乏力。儿童因肠道功能未成熟，感染后症状可能更剧烈。

• 非感染性因素：暴饮暴食、生冷辛辣饮食或腹部受凉会刺激胃肠蠕动紊乱，导致胃肠痉挛性腹痛、呕吐和腹泻，此类情况无发热或仅低热，症状通常1~2天内缓解。

二、高危人群与风险提示

• 婴幼儿：频繁呕吐易脱水，需警惕尿量减少、口唇干燥等脱水信号，应及时补充口服补液盐。

• 老年人：感染后易引发电解质紊乱，尤其合并高血压、糖尿病者需监测血压和血糖变化。

• 免疫低下者：长期服用激素、放化疗患者感染后可能进展为重症，需立即就医。

三、家庭初步应对原则

• 饮食调整：急性期禁食1~2小时后，可少量多次饮用温开水或米汤，避免牛奶、油腻食物。

• 对症护理：腹痛时可热敷腹部（注意温度避免烫伤），腹泻严重时可短期服用蒙脱石散（保护肠黏膜）。

• 禁忌行为：严禁自行服用抗生素（需医生判断感染类型后开具），避免用止泻药抑制肠道毒素排出（尤其感染性腹泻）。

四、需紧急就医的情况

• 持续呕吐无法进食进水、尿量明显减少（脱水表现）；

• 腹痛剧烈且持续加重，或排便带血/黏液；

• 高热持续39℃以上，伴随意识模糊、抽搐；

• 婴幼儿、孕妇、老年人出现上述症状。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎诊疗专家共识意见(2020年)[J].中华消化杂志，2020，40(12)：809-813.

[2]世界卫生组织.腹泻病治疗指南[R].日内瓦：WHO，2021：1-45.

[3]陈志强.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2022：156-160.