小儿晚上鼻塞是怎么回事？问

小儿晚上鼻塞多因鼻腔黏膜敏感、分泌物增多或气道狭窄所致，常见于感冒、过敏或环境因素刺激，夜间平躺时症状易加重。

一、生理结构与环境因素

婴幼儿鼻腔狭窄（鼻腔通道直径仅成人1/3），鼻黏膜娇嫩且血管丰富，遇冷空气、干燥空气或粉尘刺激时易充血肿胀。夜间室内空气流通差，湿度低（＜40%）或温度过高（＞26℃），会加重黏膜干燥引发鼻塞。

二、常见病理因素

• 上呼吸道感染：病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）引发鼻黏膜炎症，分泌物增多呈清涕→黏液性→脓性变化，夜间迷走神经兴奋使鼻黏膜血管扩张，鼻塞更明显。

• 过敏性鼻炎：尘螨、宠物皮屑等过敏原刺激鼻黏膜，表现为阵发性喷嚏、清水样涕，夜间接触被褥尘螨后症状加重，需与感冒鉴别（过敏无发热）。

• 腺样体肥大：儿童腺样体（鼻咽部淋巴组织）生理性增生或反复炎症刺激导致肥大，堵塞后鼻孔，夜间张口呼吸、打鼾，需通过鼻内镜检查确诊。

三、家庭护理与干预

• 环境调节：保持室温22~24℃，湿度50%~60%，使用冷雾加湿器（避免热蒸汽烫伤），睡前用生理盐水滴鼻剂湿润鼻腔。

• 体位调整：垫高上半身15°~30°（用毛巾折叠垫于床垫头部），减少鼻腔分泌物倒流，缓解夜间憋醒。

• 安全用药：鼻塞严重时可短期使用儿童专用减充血剂（如0.025%羟甲唑啉滴鼻液），连续使用不超过3天，避免鼻黏膜反跳性充血（需遵医嘱）。

四、就医指征

若出现持续鼻塞＞1周、脓性鼻涕伴发热、呼吸急促（＞40次/分钟）、拒食或睡眠时频繁憋醒，需及时就诊排查鼻窦炎、腺样体肥大等疾病。

参考文献:

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[3]中华医学会儿科学分会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(3):189-194.