子宫内膜炎都是什么原因造成的？问

子宫内膜炎主要由病原体上行感染子宫内膜引发，常见诱因包括经期卫生不良、宫腔操作感染、邻近器官炎症蔓延及全身抵抗力下降等。

一、病原体上行感染是主因

性行为传播：性活跃女性中，衣原体、淋球菌等性传播病原体（通过宫颈口侵入子宫）是常见致病原。

经期防护不当：经期子宫内膜剥脱形成创面，宫颈口相对开放，若使用不洁卫生巾或盆浴，易致阴道内细菌（如大肠杆菌）逆行感染。

二、宫腔操作与医源性感染

人工流产/分娩：手术器械消毒不彻底或操作时带入病原体，可直接破坏子宫内膜屏障（如产后胎盘残留时细菌更易滋生）。

宫内节育器（IUD）：放置后1个月内感染风险较高，金属环表面易附着细菌形成生物膜，引发慢性炎症。

三、邻近器官炎症蔓延

宫颈炎/阴道炎：宫颈柱状上皮外翻时，病原体可通过宫颈管黏膜上行；严重阴道炎患者阴道内菌群失衡，致病菌突破宫颈防御进入宫腔。

盆腔炎扩散：输卵管炎、卵巢炎时，炎症可通过盆腔腹膜间隙直接侵袭子宫（如淋病奈瑟菌感染常同时累及多个生殖器官）。

四、全身免疫力低下诱发

长期使用抗生素：广谱抗生素破坏阴道正常菌群平衡，耐药菌过度繁殖（如四环素类药物可能增加厌氧菌感染风险）。

慢性疾病/营养不良：糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞杀菌能力下降；维生素C缺乏会降低宫颈黏液抗菌功能。

子宫内膜炎若未及时治疗，可能发展为宫腔粘连、不孕或慢性盆腔痛。出现异常阴道分泌物、下腹坠痛等症状时，需尽早到正规医院妇科就诊，通过宫腔镜检查或子宫内膜活检明确诊断。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染协作组.子宫内膜炎诊断与治疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-193.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-267.