急性腹膜炎的治疗措施？问

急性腹膜炎的治疗需以快速控制感染、纠正病理生理紊乱为核心，采取「抗感染+手术干预+支持治疗」综合措施，具体包括：

一、抗感染与液体复苏

抗生素治疗：立即启动广谱抗生素覆盖常见致病菌（如大肠杆菌、厌氧菌），根据细菌培养结果调整方案。

严禁自行服用任何抗生素，需遵医嘱静脉给药。

液体与电解质平衡：快速补充等渗晶体液（如生理盐水）恢复血容量，监测中心静脉压调整补液量，纠正低钾血症等电解质紊乱。

二、手术与非手术干预

手术指征：经检查明确为胃肠穿孔、内脏破裂、腹腔脓肿等需紧急手术者，采用腹腔镜或开腹手术清除感染源、修复病灶。

非手术治疗：适用于炎症早期、症状较轻或存在手术禁忌者，包括胃肠减压、禁食水、胃肠外营养支持，同时密切监测生命体征。

三、对症支持治疗

疼痛管理：在明确诊断前提下使用镇痛药物（如非甾体抗炎药），避免掩盖病情。

并发症防治：预防性使用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜，必要时血液净化治疗清除炎症介质。

四、中医辅助调理

辨证施治：可在西医治疗基础上配合中药（如大承气汤等通腑泻热方剂），需由中医师面诊辨证后开具，严禁自行服用。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性腹膜炎诊疗规范(2021年版)[J].中华消化外科杂志， 2021， 20(12)：1189-1195.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018：356-362.

[3]李佃贵.中西医结合外科学(第3版)[M].北京：中国中医药出版社， 2020：145-152.