酱油色尿是怎么回事？问

酱油色尿可能是血红蛋白尿或肌红蛋白尿的表现，提示血管内溶血或肌肉损伤，需警惕急性肾损伤、溶血性疾病等严重问题，应及时就医明确病因。

一、血红蛋白尿：血管内红细胞破坏的信号

当红细胞在血管内大量破裂（如血型不合输血、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿），血红蛋白会释放到血液中，经肾脏排泄时形成酱油色尿。患者常伴随乏力、黄疸、发热等症状，儿童可能因蚕豆病（G6PD缺乏症）诱发急性溶血，需紧急处理。

二、肌红蛋白尿：横纹肌溶解的危险警示

肌肉组织严重损伤（如挤压伤、过度运动、药物副作用）时，肌红蛋白释放入血，经肾脏排出形成特征性酱油色尿。典型表现为肌肉疼痛、肿胀、尿色变深，若合并少尿、电解质紊乱可能进展为急性肾衰竭，需立即就医检查肌酸激酶（CK）水平。

三、其他少见原因与鉴别要点

药物与毒物影响：某些药物（如他汀类、抗疟药）或化学毒物可引发溶血或肌损伤，用药期间出现尿色异常需停药排查。

生理性与假性情况：剧烈运动后短暂肌红蛋白尿（通常1~2天缓解），或服用呋喃唑酮等药物的无害性色素尿，需结合病史区分。

四、紧急处理与就医指征

出现酱油色尿时，应立即停用可疑药物，大量饮水促进排泄，同时尽快就诊。重点检查血常规、尿常规、肾功能、电解质及溶血相关指标，儿童和老年人需优先排查感染、遗传代谢病等高危因素。

严禁自行服用偏方或未明确诊断的药物，以免延误病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：125-128.

[2]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健，人民卫生出版社，2018：59-61.

[3]中国医师协会急诊医师分会.横纹肌溶解综合征急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.