糖尿病酮症酸中毒怎么回事问

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素不足或胰岛素抵抗，导致体内糖分无法被利用，脂肪大量分解产生酮体蓄积，引发严重代谢紊乱的急性并发症。

一、诱发因素与病理机制

核心诱因：1型糖尿病患者多因突然中断胰岛素治疗、感染（如肺炎、尿路感染）或应激（手术、创伤）诱发；2型糖尿病患者则常因严重感染、饮食失控或停用降糖药引发。

病理过程：胰岛素缺乏使葡萄糖进入细胞受阻，身体转而分解脂肪供能，产生大量酮体（酸性物质），导致血液pH值下降，引发脱水、电解质紊乱及多器官功能损害。

二、典型症状与识别要点

早期表现：极度口渴、频繁排尿、体重快速下降、乏力、恶心呕吐；病情进展后出现呼气有烂苹果味（酮体挥发气味）、腹痛、意识模糊甚至昏迷。

高危人群：1型糖尿病未规范治疗者、2型糖尿病合并严重感染或应激状态者、长期高血糖控制不佳者需警惕。

三、紧急处理与预防措施

急救原则：立即就医，通过静脉补液纠正脱水、小剂量胰岛素控制血糖、补钾纠正电解质紊乱。

严禁自行服用偏方。

预防关键：1型糖尿病患者需坚持胰岛素治疗，2型糖尿病患者定期监测血糖，感染或应激时及时就医调整用药；随身携带糖果预防低血糖，避免空腹剧烈运动。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：242-317.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：118-125.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国糖尿病酮症酸中毒急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1321-1325.