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急性肾炎症状是什么啊问

2026年10月03日 08:12:09
病情描述:

急性肾炎症状是什么啊

医生回答
  • 高霞
    高霞主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    急性肾炎(急性肾小球肾炎)典型症状为突发血尿(肉眼或镜下)、晨起眼睑水肿、血压升高、尿液泡沫增多及肾功能轻度异常,多见于儿童及青少年,感染后1-3周发病。

    血尿:50%-70%患者首发肉眼血尿,尿液呈洗肉水色或茶色,持续1-2周后转为镜下血尿(红细胞>3/HP);部分患者仅镜下血尿,需通过尿常规发现,肉眼血尿常提示病情处于急性期,治疗后随水肿消退逐渐减轻。

    水肿:多从眼睑、面部晨起开始,渐向下肢蔓延,按压呈凹陷性水肿;严重时可伴全身水肿、胸腹水,儿童水肿较成人明显,成人多为轻中度,水肿持续3天以上不消退需警惕合并心肾疾病。

    高血压:约80%患者血压升高,儿童多见血压骤升(>160/100mmHg),成人多为轻中度,常伴头痛、头晕,持续2周以上需排查慢性化,动态监测血压有助于早期发现异常。

    蛋白尿:表现为尿液泡沫增多且不易消散(类似啤酒泡沫),多为轻中度(24小时尿蛋白<3.5g),重症可伴大量蛋白尿;泡沫增多提示肾小管重吸收功能异常,需通过24小时尿蛋白定量确诊,治疗期间每周复查1次。

    肾功能异常:初期少尿(<400ml/日)、血肌酐升高(>133μmol/L),肾小球滤过率下降;多数经利尿、降压治疗后肾功能恢复,若少尿持续3天以上、血肌酐快速升高(>50%)需警惕急性肾损伤,及时行肾活检明确病理类型。

    特殊人群注意事项:儿童及青少年症状典型,易早期诊断;老年人因基础病多,水肿、高血压不明显,血肌酐升高常被忽视,需每月复查肾功能;孕妇需定期产检监测血压、尿蛋白及肾功能,避免因妊娠加重肾脏负担。

    药物治疗:利尿剂(呋塞米)缓解水钠潴留,降压药(如依那普利、氯沙坦)控制血压,感染灶需抗感染治疗(青霉素类或头孢类),所有药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量或停药。

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