下牙有多少颗？问

成年人下牙通常有28~32颗，包含20颗乳牙替换后的恒牙（含4颗智齿）。儿童乳牙期下牙为20颗，换牙期会逐渐被恒牙替代。

一、恒牙期下牙数量构成

恒牙列中，下牙包括20颗非智齿恒牙（切牙4颗、尖牙2颗、前磨牙4颗、磨牙10颗），以及4颗智齿（部分人先天缺失）。根据《中国居民口腔健康指南》，智齿萌出率约60%，未萌出或阻生智齿需定期检查。

二、乳牙期下牙数量特点

儿童乳牙列（6岁前）下牙共20颗，上下对称分布，包括乳切牙4颗、乳尖牙2颗、第一乳磨牙4颗、第二乳磨牙4颗、第三乳磨牙（无）。换牙期（6~12岁）下颌乳牙会依次被10颗下颌恒牙替换，12岁后完成恒牙列基础排列。

三、牙齿数量异常的临床意义

1.先天缺失牙：常见为第三磨牙（智齿）或第二前磨牙，《口腔正畸学》指出此类情况约占人群3%~5%，需通过口腔CT评估。

2.额外牙（多生牙）：下颌前牙区多见，可能导致牙列拥挤，需通过正畸或外科拔除，发生率约0.3%~3.8%。

3.牙齿融合：下颌乳切牙融合率约0.1%~0.5%，可能影响恒牙替换，需早期干预。

四、牙齿健康管理建议

日常清洁：使用巴氏刷牙法，配合牙线清洁下牙邻面，每日2次刷牙、1次使用牙线。

定期检查：每6个月进行口腔检查，30岁后每年拍摄全景片评估智齿状态。

异常处理：发现牙齿松动、牙龈出血或咬合异常时，及时就诊口腔科，避免延误治疗。

参考文献：

[1] 中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南（2022年版）[J].中国口腔医学研究杂志， 2022， 16(3)： 189-195.

[2] 王兴， 张震康， 俞光岩.口腔医学（第8版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 123-135.

[3] 儿童口腔医学（第5版）[M].人民卫生出版社， 2020： 78-85.