什么慢性肾小球肾炎问

慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为核心的慢性肾脏疾病，以蛋白尿、血尿、高血压及肾功能逐渐减退为主要表现，病程迁延3个月以上，最终可能进展为肾衰竭。

一、病因与发病机制

慢性肾小球肾炎多由多种病理类型的肾小球疾病持续进展所致，如系膜增生性肾炎、膜性肾病等。其发病机制与免疫复合物沉积、炎症介质激活及遗传易感性相关，多数患者无明确急性肾炎病史，部分由高血压、糖尿病等继发因素诱发。

二、临床表现与诊断要点

典型症状：早期可无症状，逐渐出现泡沫尿（蛋白尿）、眼睑/下肢水肿、血压升高，晚期伴乏力、贫血、恶心等肾功能不全表现。

诊断依据：持续蛋白尿（尿蛋白定量＞1g/24h）、镜下血尿、肾功能检查异常（血肌酐升高），需通过肾穿刺活检明确病理类型。

三、治疗原则与生活管理

基础治疗：控制血压（目标＜130/80mmHg），首选ACEI/ARB类药物（如依那普利），减少蛋白尿；低盐饮食（＜5g/日），适量优质蛋白摄入（0.8g/kg/日）。

病情监测：定期复查尿常规、肾功能及血压，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

四、预后与注意事项

预后差异：病理类型、血压控制及生活方式影响预后，膜性肾病部分可自发缓解，而局灶节段性肾小球硬化进展较快。

关键提示：严禁自行服用偏方或不明成分药物，需在肾内科医生指导下规范治疗，避免延误病情。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，10：1234-1256.

[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.慢性肾小球肾炎诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.

[3]《中西医结合内科学》编写组.中西医结合内科学[M].中国中医药出版社，2020，8：235-240.