慢性肾炎症状体征问

慢性肾炎早期症状隐匿，常见表现为眼睑/下肢水肿、泡沫尿、血压升高，部分患者伴乏力、腰酸，病情进展可出现贫血、夜尿增多。

一、水肿表现

眼睑与下肢水肿：晨起眼睑浮肿（因夜间平卧时体液积聚眼睑），活动后减轻，下午或傍晚下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧皮肤，凹陷不易恢复）。水肿与肾功能减退致水钠潴留有关，严重时全身水肿。

二、尿液异常

泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫（类似啤酒泡沫），提示尿中蛋白增多（正常尿液泡沫易消散）。

血尿：肉眼可见淡红色或洗肉水样尿（镜下血尿需尿常规检查发现红细胞），多为肾小球滤过膜损伤所致。

三、高血压与全身症状

血压升高：慢性肾炎常伴血压升高（尤其中青年患者），表现为头晕、头痛，需排除原发性高血压。

全身症状：长期蛋白尿致营养不良，出现乏力、食欲减退、体重下降；肾功能不全时可伴皮肤瘙痒、肌肉抽搐。

四、实验室检查异常

蛋白尿：24小时尿蛋白定量＞1g（正常＜0.15g），尿蛋白/肌酐比值升高。

肾功能指标异常：血肌酐升高（男性＞97μmol/L，女性＞80μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）下降。

慢性肾炎早期症状易被忽视，建议定期体检（尿常规、肾功能），尤其有高血压、糖尿病、家族肾病史者。出现上述症状需及时就医，严禁自行服用偏方或不明药物。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：923-930.

[2] 《内科学》(第9版)人民卫生出版社， 2018.