急性盆腔炎是怎么回事问

急性盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的急性炎症，多由病原体上行感染引发，若延误治疗可能导致慢性盆腔痛或不孕。

一、病原体与感染途径

主要病原体：多为性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）或内源菌群（厌氧菌、链球菌等），两者常混合感染。

感染途径：90%以上经阴道上行感染，如经期卫生不良、宫腔操作（人流、放环）后免疫力下降时，病原体易突破宫颈屏障。

二、高危因素与典型症状

高危因素：过早性生活、多个性伴侣、经期性交、盆腔炎病史者风险更高，性卫生习惯差是核心诱因。

典型症状：下腹痛（持续性或活动后加重）、发热（体温~38℃）、异常阴道分泌物（脓性、有臭味），严重时伴恶心呕吐、排尿困难。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：妇科检查见宫颈举痛、附件区压痛，结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、超声检查（盆腔积液或包块）确诊。

治疗原则：以抗生素为主（需覆盖厌氧菌及衣原体），必要时手术治疗；严禁自行服用任何抗生素或中成药，必须面诊辨证。

四、预防与注意事项

预防措施：全程使用安全套、固定性伴侣、经期避免性生活，及时治疗下生殖道感染（如宫颈炎）可降低发病风险。

注意事项：急性发作期需卧床休息，饮食清淡忌辛辣，治疗期间严格避孕，治愈后复查确认病原体清除。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2014年修订版)[J].中华妇产科杂志，2015，50(1)：12-17.

[2]《中医妇科学》(第十版)，人民卫生出版社，2016：89-92.