流产和引产的区别是什么问

流产是妊娠28周前因胚胎/胎儿自然或人工终止妊娠，引产是妊娠12周后因医学或非医学原因终止妊娠，核心区别在于妊娠周期、操作方式及风险等级。

妊娠周期界定

流产特指妊娠不足28周（胎儿体重＜1000g）的终止，分为早期（＜12周）和晚期流产（12-28周）；引产则涵盖妊娠12周后，含中期妊娠（12-28周）及晚期妊娠（≥28周）终止，因胎儿已具生存能力，需更复杂干预。

适用场景与目的

流产主要用于意外妊娠、胚胎染色体异常（如胎停育）、母体急重症（如宫外孕）等早期终止；引产针对胎儿严重畸形（如无脑儿）、母体并发症（重度子痫前期）、过期妊娠（＞42周）或社会因素（需严格医学指征），非医学引产（如性别选择）属伦理禁忌。

操作方式差异

早期流产（＜12周）：药物流产（米非司酮+米索前列醇）或负压吸引术（清宫）；

中期引产（12-28周）：依沙吖啶羊膜腔内注射（胎儿死亡后排出）、前列腺素类药物（如卡前列甲酯栓）；

晚期引产（≥28周）：缩宫素、水囊扩张宫颈或剖宫取胎（高危病例）。

风险与并发症差异

流产风险较低：人工流产可能子宫穿孔（＜0.5%）、宫腔粘连（＜1%）；药物流产不全率约5%-10%；

引产风险更高：中期引产因胎儿骨骼形成，可能出血＞300ml、宫颈裂伤或羊水栓塞（发生率1/10万）；晚期引产需警惕胎盘残留及产后感染。

特殊人群注意事项

瘢痕子宫孕妇：引产前行超声评估子宫瘢痕完整性，Bishop评分＜4分需术前促宫颈成熟；

合并疾病者：糖尿病、高血压需控制基础病至稳定，凝血功能障碍者需备血；

反复流产史：排查抗磷脂综合征、内分泌失衡，必要时行胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。