急性脑梗塞治疗问

急性脑梗塞治疗需争分夺秒，黄金救治时间窗内（发病4.5小时内）优先采用静脉溶栓或血管内取栓，后续通过抗血小板、调脂稳定斑块等药物治疗，结合康复训练改善神经功能。

一、超早期干预是关键

发病4.5小时内，符合条件患者应尽快行rt-PA静脉溶栓治疗，可使血管再通率提升40%~50%，显著降低致残率（《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》）。超过时间窗或溶栓禁忌者，需评估后行机械取栓，发病6~24小时内仍可能获益。

二、基础治疗与二级预防

急性期需控制血压（避免＜140/90mmHg）、血糖（＜8.3mmol/L），卧床时预防深静脉血栓。出院后坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀），严禁自行服用偏方"延误治疗，如误服抗凝中药可能加重出血风险。患者需定期复查头颅CT、凝血功能，调整药物方案。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(9)：890-907.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊疗流程专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(6)：701-706.

[3]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：189-195.