子宫内膜感染问

子宫内膜感染是病原体突破宫颈防御侵入子宫内膜引发的炎症，可致月经异常、不孕或慢性盆腔痛，需及时干预。

一、主要感染途径

上行感染：最常见，经期卫生不良、性生活频繁或多个性伴侣时，病原体（如淋球菌、衣原体）易从阴道沿宫颈上行至子宫腔内。

直接蔓延：邻近器官炎症（如阑尾炎、腹膜炎）可扩散至子宫内膜。

血行感染：少见，病原体经血液循环播散至子宫内膜，常见于全身性感染（如败血症）。

二、高危因素与症状

高危因素：经期盆浴、不洁性生活、宫腔操作（人流、放取宫内节育器）、免疫力低下（糖尿病、长期激素治疗）。

典型症状：异常阴道分泌物（脓性、带血）、经期延长、下腹坠痛、发热，严重时伴寒战、性交痛。

三、诊断与治疗原则

诊断方法：妇科检查（宫颈黏液培养）、超声检查（子宫内膜增厚或回声不均）、宫腔镜检查（直视下取病理）。

治疗方案：抗生素治疗（如甲硝唑联合头孢类，需根据药敏试验调整），宫腔积脓时需穿刺引流，严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须面诊辨证。

四、预防措施

经期避免盆浴、游泳，勤换卫生巾；

固定性伴侣，性生活前后清洁外阴；

减少不必要的宫腔操作，术后遵医嘱抗炎；

糖尿病患者控制血糖，增强免疫力。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜炎诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-373.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：89-92.