子宫腺肌病是什么病？问

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的良性病变，多见于30~50岁有生育史女性，与子宫内膜异位症、多次妊娠或分娩等因素相关，主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及经期延长。

一、病因与病理特征

病因尚未完全明确，可能与子宫肌层损伤后基底膜内膜细胞异常增殖有关。病理检查可见子宫均匀性增大，肌层内有异位内膜腺体及间质，伴随平滑肌细胞增生。

二、临床表现分类

1.痛经型：经期下腹部痉挛性疼痛，疼痛程度随月经周期加重，可伴腰骶部放射痛。

2.月经过多型：经量明显增多，经期延长至8~10天，严重者可致贫血。

3.合并不孕型：约30%患者存在不孕，可能与盆腔微环境改变相关。

三、诊断方法

1.影像学检查：经阴道超声显示子宫肌层回声不均，可见小囊状无回声区。

2.血清CA125检测：部分患者指标轻度升高，可辅助诊断。

3.病理诊断：术后病理检查为确诊金标准，可见肌层内异位内膜腺体。

四、治疗策略

1.药物治疗：非甾体抗炎药缓解痛经，口服避孕药或GnRH-a类药物调节激素水平，短期改善症状。

2.手术治疗：年轻有生育需求者可行病灶挖除术，无生育需求者可考虑子宫切除术。

3.宫内节育器：含左炔诺孕酮宫内缓释系统可减少经量，缓解痛经。

五、特殊人群管理

青春期患者：以保守治疗为主，优先选择非甾体抗炎药控制症状。

围绝经期患者：若症状严重影响生活质量，可考虑手术干预。

有生育需求者：建议尽早妊娠或通过辅助生殖技术助孕，孕期需加强监测。

六、预防建议

避免多次人工流产及宫腔操作，经期注意保暖，减少盆腔充血。高危人群建议定期妇科检查，早发现早干预。