原发性甲减是指？问

原发性甲减是指甲状腺自身发生病变导致甲状腺激素合成不足，反馈性引起促甲状腺激素升高的甲状腺功能减退症。

一、甲状腺功能减退的分类

甲状腺是人体内分泌器官，位于颈部气管前方，负责合成甲状腺激素调节代谢。当甲状腺自身出现问题（如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后），导致甲状腺激素分泌减少，就会引发原发性甲减。此时，垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）会因甲状腺激素不足而升高，试图刺激甲状腺分泌更多激素。

二、常见病因

自身免疫性甲状腺炎：最常见原因，如桥本甲状腺炎，机体产生针对甲状腺的抗体，逐渐破坏甲状腺组织，导致激素合成能力下降。

甲状腺手术或放射性碘治疗：部分甲状腺疾病患者接受手术切除部分或全部甲状腺，或因甲亢接受放射性碘治疗后，甲状腺功能受损。

碘摄入异常：长期碘缺乏或过量均可影响甲状腺激素合成，尤其在缺碘地区，原发性甲减发病率较高。

三、典型症状

成人患者表现为怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢、记忆力减退等；儿童患者可能出现生长发育迟缓、智力发育障碍、身材矮小等。部分患者甲状腺可肿大（如桥本甲状腺炎），但多数无明显肿大。

四、诊断与治疗

诊断需结合症状、体征及实验室检查（如TSH升高、游离T4降低）。治疗以补充左甲状腺素为主，需长期规律服药，定期复查甲状腺功能调整剂量。治疗期间需注意避免自行停药，以免影响病情控制。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-995.

[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：705-710.