什么是宫颈活检搔刮术问

宫颈活检搔刮术是在宫颈病变筛查异常时，通过刮取宫颈管内组织进行病理检查的技术，可明确宫颈管内是否存在病变。

一、手术目的与适用场景

• 明确诊断：当宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）或人乳头瘤病毒（HPV）检测提示异常，但肉眼观察宫颈表面未见明显病变时，需通过搔刮术获取宫颈管内组织样本，排查是否存在隐匿性病变。

• 辅助治疗：对于宫颈管内赘生物或可疑病变，可在活检同时进行搔刮，完整清除病变组织，避免漏诊或残留。

二、手术操作流程

• 术前准备：需在月经干净后3~7天进行，术前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，防止影响检查结果。

• 术中操作：医生使用窥阴器暴露宫颈，消毒后用宫颈刮匙沿宫颈管内壁轻柔刮取组织，同时用活检钳取宫颈表面可疑病变组织，两者分别送检。

• 术后注意事项：术后可能有少量阴道出血，需避免盆浴、性生活及剧烈运动2周，遵医嘱服用抗生素预防感染。

三、临床意义与风险提示

• 重要性：宫颈管内黏膜较薄，病变常隐匿于管腔，搔刮术能有效提高宫颈病变检出率，尤其对腺癌或原位癌的早期诊断具有关键价值。

• 风险：极少数情况下可能出现出血、感染或宫颈管粘连，术后需密切观察阴道出血情况，若出血量多或持续超过1周应及时就医。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.子宫颈癌筛查与预防指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(6):409-414.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:326-330.