如何检查鼻息肉？问

鼻息肉检查通过医生问诊、鼻腔内镜观察、影像学检查及病理活检完成，需结合症状综合判断。

一、初步检查：症状与体征评估

医生通过视诊观察鼻腔外观（如鼻塞、流涕等症状），触诊判断鼻腔内有无质软肿物（需注意避免损伤黏膜）。若儿童或成人出现长期鼻塞、黏液性鼻涕或嗅觉减退，需进一步检查。

二、内镜检查：精准定位与观察

鼻内镜（包括前鼻镜和纤维鼻咽喉镜）是诊断金标准。检查时医生将内镜从鼻腔插入，可清晰观察息肉位置、大小及形态，同时评估鼻窦开口情况。儿童需在镇静或局麻下操作，避免配合困难。

三、影像学检查：明确病变范围

鼻窦CT可显示息肉在鼻窦内的分布（如上颌窦、筛窦等），明确与周围组织关系，为手术方案提供依据。MRI对软组织分辨率更高，适用于疑似侵犯眼眶、颅内等复杂病例，但不作为常规检查。

四、病理活检：鉴别诊断关键

对单侧息肉或快速增大者，需取组织做病理检查，排除鼻腔恶性肿瘤等。典型鼻息肉病理表现为水肿性组织增生，伴嗜酸性粒细胞浸润，需与真菌性鼻窦炎、鼻腔乳头状瘤等鉴别。

五、鉴别诊断注意事项

• 过敏性鼻炎患者可能合并鼻息肉，需同步检查过敏原。

• 阿司匹林不耐受哮喘患者需警惕鼻息肉-哮喘综合征。

• 儿童鼻息肉多与腺样体肥大相关，需结合腺样体检查。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会.中国鼻息肉诊断和治疗指南(2020版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(8):687-694.

[2] 《中医诊断学》(十四五规划教材，第3版).人民卫生出版社，2021:123-125.