支气管炎做哪些检查问

支气管炎需通过体格检查、影像学检测、实验室检查及肺功能评估等手段确诊，结合病史与症状综合判断。

一、基础检查

1.体格检查

医生通过听诊器听取肺部呼吸音，若闻及湿啰音（类似水烧开的水泡破裂声）或呼吸音粗糙，提示气道存在分泌物或炎症。儿童检查时需注意胸廓起伏是否对称，避免漏诊呼吸急促等伴随症状。

二、影像学检查

1.胸部X线

是筛查急性支气管炎的首选方法，可排除肺炎、肺结核等器质性病变。多数急性支气管炎患者X线表现为肺纹理增粗（支气管黏膜充血水肿），无典型实变影。儿童需注意避免不必要辐射，优先采用低剂量技术。

三、实验室检查

1.血常规

细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高，病毒感染则以淋巴细胞为主。C反应蛋白（CRP） 升高提示细菌感染可能性大，正常参考值<10mg/L。

2.痰液检查

留取清晨深部痰液进行痰培养+药敏试验，可明确致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）及敏感抗生素，适用于反复发作或重症患者。

四、特殊人群检查

1.儿童与老年人

儿童需增加血氧饱和度监测（正常95%~100%），避免因脱水或高热引发低氧血症；老年人建议同步检查血气分析，评估呼吸功能储备。

2.鉴别诊断检查

长期吸烟者或慢性支气管炎患者，需加做肺功能检测（FEV1/FVC比值<70%提示气流受限），排除慢阻肺。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性支气管炎诊断及治疗指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：421-428.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第3版).人民卫生出版社，2021：156-160.