高烧不退是怎么回事？问

高烧不退是指体温持续超过39℃且难以通过常规退热措施快速下降，可能由感染、自身免疫性疾病或恶性肿瘤等引发，需结合伴随症状排查病因。

一、感染性疾病是最常见诱因

病毒感染如流感病毒（引发高热伴肌肉酸痛）、EB病毒（传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒等，细菌感染如肺炎链球菌（大叶性肺炎）、金黄色葡萄球菌（脓毒症），以及支原体、衣原体感染均可导致持续发热。部分严重感染如败血症，病原体毒素会持续刺激体温调节中枢。

二、非感染性疾病需警惕

自身免疫性疾病如成人斯蒂尔病，以高热、皮疹、关节痛为典型表现；恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病，肿瘤细胞坏死释放致热原；甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，基础代谢率升高导致体温偏高。此外，中暑（热射病）因体温调节中枢功能障碍，也会出现超高热。

三、特殊人群的风险差异

婴幼儿体温调节中枢发育不完善，高热易引发热性惊厥，需特别注意降温；老年人感染症状可能不典型，持续高热可能掩盖严重感染；孕妇高热可能影响胎儿发育，需及时干预。免疫功能低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）感染后更易高热不退。

四、科学应对与就医指征

持续高热时，可先采用物理降温（温水擦浴、退热贴）和对乙酰氨基酚、布洛芬等药物退热，避免捂汗加重病情。出现高热伴呼吸困难、意识模糊、抽搐、皮疹、剧烈头痛等症状，或发热超过3天无缓解，应立即就医。需通过血常规、C反应蛋白、血培养等检查明确病因，严禁自行服用抗生素或激素类药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与治疗指南(2018年版)[J].中华内科杂志，2018，57(8)：567-571.

[2]《中医诊断学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2016：123-125.

[3]王辰，王建安.内科学(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：115-118.