乙肝发病期不治疗会怎样问

乙肝发病期不治疗会导致病毒持续复制，肝脏炎症反复加重，逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，严重威胁健康和生命。

一、病毒持续复制与肝损伤加重

乙肝发病期（HBeAg阳性或阴性肝炎活动期）病毒大量复制，持续攻击肝细胞，导致肝脏炎症反复波动。若不治疗，肝脏炎症会从轻度逐步进展为中度至重度，肝细胞持续受损，肝功能指标（如转氨酶）长期异常，出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，生活质量显著下降。

二、肝纤维化与肝硬化风险升高

慢性肝脏炎症会刺激肝脏纤维组织增生，形成肝纤维化。长期不治疗时，肝纤维化程度随时间加重，正常肝组织被瘢痕组织替代，肝脏结构和功能逐渐丧失。当肝纤维化发展至肝硬化阶段，可能出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症，甚至需要肝移植，5年生存率显著降低。

三、肝癌风险显著增加

乙肝病毒持续感染是肝癌的重要危险因素。研究显示，乙肝病毒感染者若不控制病毒复制，肝癌发生率比非感染者高200倍~300倍。发病期不治疗会加速病毒整合到肝细胞基因组，诱发基因突变，最终可能发展为原发性肝癌，早期诊断困难，预后极差。

四、特殊人群风险更高

儿童和青少年乙肝患者若不及时治疗，病毒长期复制可能导致生长发育迟缓、肝功能衰竭风险增加；孕妇乙肝发病期不治疗，病毒可能通过母婴传播给新生儿，增加孩子终身携带病毒的概率；老年患者免疫力低下，发病期不治疗易进展为重型肝炎，死亡率较高。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(7)：625-643.

[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：289-312.

[3]WHO.乙型肝炎防治指南(2023年更新版)[R].Geneva：World Health Organization，2023.