长期低热，反复发烧是怎么回事，都需要做什么检查问

长期低热、反复发烧可能与感染、自身免疫性疾病或慢性炎症相关，需通过血常规、病原学、影像学等检查明确病因，儿童需重点排查结核或川崎病。

一、感染性因素排查

1.慢性感染

• 结核杆菌：需做结核菌素试验（PPD） 和γ-干扰素释放试验（IGRA），儿童还需排查结核性脑膜炎（伴随头痛、呕吐）。

• 病毒/细菌：血常规显示白细胞正常或降低时，可能为EB病毒、巨细胞病毒感染；持续高热伴咽痛需查咽拭子培养。

二、非感染性疾病筛查

1.自身免疫性疾病

• 类风湿关节炎：抗CCP抗体、类风湿因子（RF）检测，伴关节晨僵、肿胀。

• 系统性红斑狼疮：抗核抗体谱（ANA）、补体C3/C4检测，儿童需警惕幼年特发性关节炎。

三、特殊人群检查重点

1.儿童发热

• 川崎病：需查心脏超声（冠状动脉扩张）、血沉（ESR）显著升高。

• EB病毒感染：异淋比例＞10%，EBV-DNA定量检测。

四、其他病因检查

1.肿瘤相关

• 淋巴瘤：浅表淋巴结活检，PET-CT排查全身病灶。

• 实体瘤：胸部CT发现肺门淋巴结肿大时需警惕。

五、中医辨证要点

• 气虚发热：低热伴乏力、自汗，舌淡苔白（《中医内科学》）。

• 阴虚发热：午后潮热、盗汗，舌红少苔（需结合西医检查排除器质性病变）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热待查诊断指南(2018)[J].中华内科杂志，2018，57(8)：561-567.

[2]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2017：1132-1145.

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