为什么低烧不退；是什么病问

低烧不退（医学称“长期低热”）可能与感染后免疫反应、慢性炎症、自身免疫性疾病等有关，也可见于结核、甲状腺功能异常等器质性病变，需结合伴随症状和检查明确病因。

一、感染后免疫性低热

病毒或细菌感染急性期后，免疫系统持续激活可能导致低热（37.3~38℃），如EB病毒感染后单核细胞增多症常伴持续低热、乏力[1]。儿童接种疫苗后偶见短暂低热，通常1~2天自愈。若超过2周未退，需排查结核杆菌、巨细胞病毒等隐匿感染。

二、慢性炎症性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病，因免疫系统异常攻击自身组织，可引发长期低热。这类疾病常伴关节痛、皮疹等症状，需通过抗核抗体谱、血沉等检查确诊[2]。慢性胆道感染、前列腺炎等局灶性炎症也可能表现为午后低热。

三、内分泌与代谢异常

甲状腺功能亢进（甲亢）时甲状腺激素分泌过多，代谢率升高，约5%患者以低热为首发症状，常伴心慌、体重下降[3]。糖尿病患者合并感染或酮症酸中毒早期也可能低热，需监测血糖和糖化血红蛋白。

四、功能性低热

自主神经功能紊乱（如夏季低热）、精神压力过大等可引起体温调节中枢异常，表现为持续低热但无器质性病变。这类情况多见于青年女性，常伴失眠、焦虑，物理降温后可缓解。

若低热持续超过2周，或伴体重骤降、盗汗、呼吸困难等症状，应尽快就医。严禁自行服用抗生素或激素类药物，需通过血常规、C反应蛋白、结核菌素试验等检查明确病因，由医生制定针对性治疗方案。

参考文献：

[1]李梦东， 等.实用内科学[M].人民卫生出版社， 2020： 1245-1250.

[2]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南(2021版)[J].中华风湿病学杂志， 2021， 25(6)： 367-375.

[3]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志， 2021， 13(4)： 271-308.