反复发烧需要做哪些检查问

反复发烧需优先检查血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，结合病史排查感染源，必要时进行影像学检查和病原体检测，儿童需额外关注疫苗接种史和免疫状态。

一、基础炎症指标检查

血常规可快速区分细菌（白细胞及中性粒细胞升高）或病毒感染（淋巴细胞比例升高），异常指标提示感染类型。C反应蛋白（CRP）在细菌感染时4~6小时内升高，病毒感染通常正常，可评估炎症严重程度。降钙素原（PCT）对细菌感染特异性高，可鉴别普通感染与脓毒症风险。

二、感染源定位检查

根据症状选择针对性检查：呼吸道感染需做胸部CT或胸片排查肺炎；泌尿系统感染需尿常规+尿培养明确病原体；消化道感染需粪便常规+潜血试验。结核感染需结核菌素试验（PPD）和γ-干扰素释放试验（IGRA），持续发热超过2周者建议排查结核。

三、免疫与特殊病因筛查

长期发热需检查免疫功能：儿童重点排查免疫缺陷病（如先天性低丙种球蛋白血症），成人需查抗核抗体谱（ANA）、类风湿因子（RF）排除自身免疫病。恶性肿瘤相关检查：血常规发现贫血或血小板异常，需进一步做肿瘤标志物（CEA、CA125等）和PET-CT。

四、特殊人群检查建议

儿童反复发热需补充尿常规（排查隐匿性尿路感染）和血培养；孕妇需排除TORCH综合征（弓形虫、风疹病毒等）；老年人重点查肿瘤标志物和胸部CT。所有持续发热超过3周者，建议住院进行系统检查，包括骨髓穿刺（排查血液系统疾病）和基因检测（罕见病诊断）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-98.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021，第3版：123-135.

[3]世界卫生组织.发热儿童诊断和处理指南(2020年版)[R].Geneva： WHO Press，2020：45-58.