无创呼吸机如何使用问

无创呼吸机通过鼻罩或面罩连接患者，以正压通气辅助呼吸，使用前需调整参数、佩戴设备并监测效果，具体操作需在专业指导下进行。

一、使用前准备

设备检查：确保呼吸机管路无漏气，湿化器加水至刻度线，电源连接正常。

患者评估：需经医生诊断为呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停等适用人群，排除面部创伤、严重呕吐等禁忌证。

佩戴指导：选择合适尺寸的鼻罩或面罩，涂抹医用润肤霜保护皮肤，调整头带松紧度至舒适无压迫感。

二、参数设置与调节

压力调节：从低压力（如CPAP 5-8 cmH?O）开始，逐步增加至目标压力（通常10-20 cmH?O），避免气压伤。

模式选择：常用持续气道正压（CPAP）适用于睡眠呼吸暂停，双水平气道正压（BiPAP）适用于呼吸衰竭，需根据医嘱设置吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP）。

湿化器使用：开启湿化器至32-37℃，防止呼吸道干燥，每日更换蒸馏水。

三、佩戴与使用中的监测

正确佩戴：鼻罩覆盖鼻梁和鼻孔，面罩贴合面部，避免漏气影响效果。

呼吸配合：保持自然呼吸，避免屏气或过度用力，出现不适（如腹胀、面部压迫）时立即暂停并调整。

效果观察：监测血氧饱和度（维持90%以上）、呼吸频率（12-20次/分钟），观察有无二氧化碳潴留改善。

四、常见问题与注意事项

漏气处理：检查头带松紧、鼻垫贴合度，必要时更换面罩类型。

皮肤护理：每日清洁面部，头带松紧适中，长期佩戴者可垫硅胶垫。

紧急情况：出现严重呼吸困难、口唇发绀、剧烈呕吐时立即停机并就医。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.无创正压通气临床应用专家共识(2018)[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41(2)：83-89.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2020版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(1)：15-20.