怀孕38周的检查项目有哪些问

怀孕38周属于孕晚期，需进行常规检查、胎心监护、超声检查及合并症筛查，以评估母婴状况并为分娩做准备。

一、基础检查项目

• 体重与血压测量：每周监测体重变化（水肿预警：若体重每周增长超过0.5kg需警惕妊娠高血压），同时测量血压（正常范围<140/90mmHg）。

• 血常规与尿常规：排查贫血（血红蛋白<110g/L需补铁）和妊娠期高血压（尿蛋白阳性提示肾脏受累）。

二、胎心监护与胎位评估

• 胎心电子监护：孕37周后每周1次，监测胎心率基线、变异及宫缩时心率变化，评估胎儿宫内储备能力。

• 胎位检查：通过腹部触诊或超声确认胎位（头位为最佳分娩胎位，臀位需提前评估风险）。

三、超声检查与宫颈评估

• 超声复查：评估胎儿大小（双顶径>9.0cm提示胎头成熟）、羊水指数（正常范围5~25cm，<5cm警惕羊水过少）及胎盘成熟度（III级提示胎盘功能稳定）。

• 宫颈成熟度检查：经阴道检查宫颈长度（<2.5cm提示早产风险）和软硬度，预测自然分娩可能性。

四、合并症筛查

• 肝肾功能检测：转氨酶、肌酐及尿素氮水平异常提示肝肾功能损伤风险。

• 血糖筛查：既往糖尿病史者需复查空腹血糖（≥5.1mmol/L需进一步糖耐量试验）。

五、分娩准备指导

• 入院指征：出现规律宫缩（间隔5~10分钟）、见红、破水或胎动异常时需立即就医。

• 心理支持：通过孕妇学校学习呼吸法和产程配合技巧，缓解焦虑情绪。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：815-821.

[2]王艳霞，段涛.威廉姆斯产科学(第26版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：1023-1035.

[3]中国妇幼保健协会.孕期健康管理指南(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(8)：1021-1028.