怎样检查盆腔炎呢？问

盆腔炎的检查需结合病史、症状、妇科检查及辅助检查，通过综合评估明确诊断，常用方法包括妇科内诊、超声检查、病原体检测及血常规等。

一、基础检查项目

1.妇科内诊检查

通过双合诊或三合诊观察宫颈、阴道情况，检查子宫及附件区是否有压痛、包块或异常分泌物。注意：检查前需排空膀胱，避免性生活及阴道冲洗24~48小时，以确保结果准确。

二、影像学检查

1.超声检查

经阴道超声是首选方法，可观察子宫、卵巢及盆腔积液情况，识别输卵管增粗、卵巢囊肿或脓肿等病变。超声下见"腊肠样"输卵管或游离液性暗区时需警惕盆腔炎可能。

三、实验室检查

1.血常规与C反应蛋白

白细胞计数升高（＞10×10?/L）伴中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示急性炎症反应。注意：需排除生理性白细胞波动（如月经期）。

2.病原体检测

• 宫颈管分泌物培养：明确淋球菌、衣原体等病原体，指导抗生素选择。

• 核酸扩增试验（NAAT）：敏感性高，可同时检测多种病原体。

四、特殊情况检查

1.腹腔镜检查

适用于诊断困难或治疗后症状未缓解者，可直视盆腔情况并取活检，但属于有创检查，不作为常规项目。

2.后穹窿穿刺

怀疑盆腔积脓时可行穿刺，抽出脓液可确诊，但需严格无菌操作。

五、鉴别诊断要点

• 需与卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等鉴别，后者常有停经史、HCG阳性及剧烈腹痛。

• 慢性盆腔炎需结合病史及超声"条索状"输卵管改变，与子宫内膜异位症鉴别。

检查结果需由专业医生结合临床综合判断，切勿自行诊断或用药。若出现下腹痛、发热、异常分泌物等症状，应及时就医。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2014年修订版)[J].中华妇产科杂志，2014，49(10)：721-725.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：264-267.