什么是白喉病问

白喉病是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，典型表现为咽喉部灰白色假膜及全身中毒症状，严重时可引发窒息或心肌炎等并发症。

一、病原体与传播途径

致病菌：白喉杆菌是革兰氏阳性杆菌，具有较强的侵袭力，可产生外毒素。外毒素是致病关键，能抑制细胞蛋白质合成，导致组织坏死与中毒反应。

传播方式：主要经呼吸道飞沫传播，也可通过污染的手、餐具等间接传播。未接种疫苗的人群（尤其是儿童）普遍易感。

二、典型症状与分型

局部表现：感染初期咽部黏膜充血，1~2天内形成灰白色假膜，质地坚韧，不易擦去，强行剥离会导致出血。严重时假膜可蔓延至鼻腔、气管，引发呼吸困难。

全身症状：低热或中度发热，伴乏力、食欲减退。重症患者可出现面色苍白、烦躁、血压下降等中毒性休克表现，需警惕心肌炎等并发症。

分型：根据假膜部位分为咽白喉（最常见）、喉白喉（易致窒息）、鼻白喉（多见于婴幼儿）及皮肤白喉（罕见）。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：结合流行病学史（如接触患者）、典型假膜表现及实验室检查（细菌培养阳性）确诊。需与化脓性扁桃体炎、传染性单核细胞增多症等鉴别。

治疗措施：

• 病原治疗：首选青霉素类抗生素，疗程7~10天；青霉素过敏者可用红霉素或头孢类药物。

• 对症支持：假膜厚者需警惕气道梗阻，必要时气管切开；中毒症状严重者短期使用肾上腺皮质激素。

• 预防措施：及时接种百白破疫苗（DPT）是关键，密切接触者需预防性服药。

四、预防与注意事项

疫苗接种：儿童按计划完成4剂百白破疫苗接种，可有效降低感染风险。

隔离护理：患者需隔离至症状消失后2次咽拭子培养阴性，期间避免接触婴幼儿及免疫力低下者。

家庭防护：保持室内通风，勤洗手，避免共用餐具；出现发热伴咽痛时及时就医，避免自行用药延误诊断。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.白喉诊疗方案（2023年版）[J].中国实用乡村医生杂志， 2023， 30(5)： 1-5.

[2] 诸福棠实用儿科学（第8版）[M].人民卫生出版社， 2015： 1234-1240.