肝脏移植的适应症问

肝脏移植的适应症主要包括终末期肝病（如肝硬化失代偿期、急性肝衰竭）、先天性代谢性疾病（如肝豆状核变性）、肝脏恶性肿瘤（如无法手术切除的肝细胞癌）及部分先天性胆道闭锁等疾病。

终末期肝病：肝硬化患者若出现食管静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等失代偿表现，经保守治疗无效时，需考虑移植。此类患者年龄通常无严格限制，但需评估全身状况能否耐受手术。

急性肝衰竭：急性病毒性肝炎、药物性肝损伤等导致的肝功能快速衰竭，经内科治疗（如人工肝支持）48-72小时无改善，且凝血功能严重障碍（INR>2.5）时，应尽早移植。

先天性代谢性疾病：如肝豆状核变性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，若已出现不可逆肝损伤或神经系统症状，移植可替代异常肝脏，改善代谢紊乱。

肝脏恶性肿瘤：无法手术切除的肝细胞癌，或合并门静脉癌栓、肝功能储备差的患者，移植可提供根治机会。需严格筛选肿瘤分期，避免复发风险。

特殊人群：儿童患者若符合上述适应症，移植可挽救生命并改善生长发育。老年患者需综合评估器官功能、合并症及预期寿命，权衡手术风险。