伤寒的临床六大表现问

伤寒的临床六大表现为持续发热（通常39~40℃，热程2周以上）、相对缓脉、玫瑰疹（胸腹部多见，分批出现）、肝脾肿大、消化道症状（食欲不振、腹胀、便秘或腹泻）、神经系统症状（表情淡漠、反应迟钝）。

持续发热：热型多为稽留热，少数呈弛张热或不规则热，老年患者及免疫低下者可能发热不典型。

相对缓脉：体温升高时脉搏增速不明显，与其他感染性疾病发热时脉搏加快形成对比，伤寒杆菌内毒素可能抑制心肌收缩。

玫瑰疹：多在病程第6~12天出现，直径2~4mm淡红色斑丘疹，分批出现，多见于胸腹部，1~3天内消退，少数患者可发生坏死或继发感染。

肝脾肿大：病程1周后常可触及，质软伴压痛，少数患者出现黄疸，提示肝功能损害。

消化道症状：初期可有食欲减退、腹部不适，极期因回肠末端病变可出现便秘（约占60%）或腹泻（约30%），腹泻多为水样便，量少。

神经系统症状：表现为听力减退、表情淡漠、反应迟钝，严重者出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征，多见于极期。

特殊人群提示：老年患者发热不显著，易并发肠出血或肠穿孔；婴幼儿症状不典型，需结合血培养或肥达反应诊断；孕妇感染后流产或早产风险增加，应尽早规范治疗。