骨折的特殊临床表现有哪些？问

骨折的特殊临床表现包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，儿童可能因疼痛畏惧活动，老年人可能因骨质疏松隐匿骨折。

一、肢体畸形与异常活动

骨折后骨骼连续性中断，受伤部位可能出现短缩、旋转或成角畸形（如手臂弯曲角度异常）。被动活动时，骨折部位会出现反常运动（正常关节不能活动的部位出现异常活动），这是骨折特有的体征。

二、骨擦音/骨擦感

骨折断端相互摩擦时，可听到或感觉到粗糙摩擦音（骨擦音）或摩擦感（骨擦感），这是骨折的重要特征之一。检查时需注意动作轻柔，避免加重损伤。

三、儿童特殊表现

儿童骨骼柔韧性好，骨折可能表现为青枝骨折（骨骼像折断的树枝，部分骨皮质仍相连），仅表现为局部肿胀、压痛或拒绝活动，畸形不明显。婴幼儿可能因疼痛剧烈哭闹，拒绝触碰受伤肢体。

四、老年人隐匿性骨折

骨质疏松患者即使轻微外力也可能骨折，常表现为单纯腰背痛、髋部疼痛，而无明显畸形或异常活动。此类骨折易被忽视，需结合病史（如跌倒史）和影像学检查确诊。

五、开放性骨折特征

骨折断端穿破皮肤与外界相通时，会出现伤口渗血、组织外露，严重时可能合并感染。需立即就医，避免延误治疗导致败血症等严重并发症。

参考文献:

[1]人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:728-735.

[2]中华医学会骨科学分会.中国成人骨质疏松症诊疗指南（2020版）[J].中华骨科杂志，2020，40(12):737-749.