小儿水痘症状？问

小儿水痘初期表现为低热（38℃~39℃）、乏力、食欲下降，1~2天后皮肤分批出现红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂的典型皮疹演变过程，疱疹内液体清亮、周围有红晕，常伴瘙痒。皮疹先发生于躯干和头部，后扩散至面部和四肢，呈向心性分布（躯干多四肢少）。

一、典型症状特征

1.皮疹演变规律

斑疹期：红色小丘疹（直径2~5mm），压之褪色，数小时内转为疱疹（内含清亮液体），疱疹壁薄易破，约1~2天干燥结痂，结痂脱落后不留瘢痕。

分批出现：同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，此为水痘特征性表现。

2.全身伴随症状

发热：出疹前1~2天可有低热，出疹期体温可升至38℃~40℃，一般持续3~5天。

黏膜症状：口腔、咽部、眼睑结膜等黏膜部位可出现疱疹，破溃后形成浅溃疡，疼痛明显。

并发症风险：免疫低下儿童可能并发肺炎、脑炎（表现为高热不退、头痛呕吐、意识障碍），需紧急就医。

3.特殊人群表现

新生儿水痘：母亲孕期感染水痘可致胎儿先天性水痘综合征，出生后可见皮肤瘢痕、肢体畸形等；新生儿自身发病则进展快，死亡率较高。

免疫缺陷患儿：皮疹可融合成大疱，继发细菌感染（如脓疱疮），病程延长至2周以上。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗指南(2019年版)[J].中国实用儿科杂志，2019，34(7)：509-512.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1567-1572.

[3]世界卫生组织.水痘减毒活疫苗立场文件[R].2020：WHO/IVB/2020.12.