女霉菌性阴炎症状问

女霉菌性阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）典型症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，伴凝乳状或豆腐渣样分泌物，部分患者有尿频尿痛及性交痛。

一、典型局部症状表现

• 外阴瘙痒：程度轻重不一，夜间或经期加重，常因搔抓导致皮肤破损、红肿甚至溃疡。

• 阴道分泌物异常：特征性分泌物为白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样，可能伴有轻度异味，但无明显腥臭味。

• 外阴灼痛与红肿：排尿时尿液刺激充血黏膜，可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，妇科检查可见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。

二、特殊人群症状特点

• 妊娠期女性：因激素水平变化及免疫力下降，症状可能更严重，分泌物增多明显，瘙痒剧烈，易反复发作。

• 糖尿病患者：血糖控制不佳时，阴道糖原增加易诱发感染，症状持续时间长，需同时控制血糖。

• 长期使用抗生素者：菌群失调后念珠菌过度繁殖，可能出现无症状带菌或轻微瘙痒，需警惕症状隐匿性。

三、鉴别诊断要点

• 与细菌性阴道炎鉴别：后者分泌物呈灰白色、鱼腥味，线索细胞阳性；前者分泌物白色豆腐渣样、瘙痒剧烈为典型特征。

• 与滴虫性阴道炎鉴别：后者分泌物黄绿色泡沫状、稀薄有臭味，阴道黏膜充血明显，可通过分泌物显微镜检查（芽生孢子或假菌丝阳性可确诊）区分。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.外阴阴道假丝酵母菌病诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志， 2021， 56(1)： 1-5.

[2] 谢幸， 孔北华， 段涛.妇产科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 259-261.