乙型流脑症状？问

乙型流脑（流行性脑脊髓膜炎）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，典型症状包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑及颈项强直等，严重时可出现意识障碍、抽搐等，儿童和免疫力低下者需重点防范。

一、早期典型症状表现

• 高热寒战：体温迅速升至39~40℃，伴畏寒、全身不适，儿童可能表现为哭闹不安或精神萎靡。

• 头痛呕吐：头痛剧烈（多为全头痛或枕部疼痛），喷射性呕吐频繁，因颅内压升高所致。

• 皮肤黏膜瘀点瘀斑：病程1~2天出现，多见于四肢、躯干，针尖大小至片状，按压不褪色，是败血症期特征性表现。

二、重症进展表现

• 脑膜刺激征：颈项强直（脖子硬）、克氏征（屈膝抬腿受限）、布氏征（仰卧抬头时膝部屈曲）阳性，提示颅内炎症。

• 意识障碍：嗜睡、烦躁、谵妄至昏迷，儿童可能出现抽搐、角弓反张，提示脑实质受累。

• 休克倾向：面色苍白、四肢厥冷、血压下降，伴尿量减少，需警惕暴发性流脑休克型。

三、特殊人群症状特点

• 婴幼儿：前囟隆起、尖叫、拒乳、抽搐，脑膜刺激征可能不典型，易被忽视。

• 老年人：症状不典型，高热不明显，呕吐少，易迅速出现意识障碍和休克。

四、鉴别与就医提示

需与流感、肺炎、结核性脑膜炎等鉴别，出现高热伴头痛呕吐、皮肤瘀点或颈项强直时，应立即就医。流脑进展快，24小时内可危及生命，需早诊断早治疗。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：274-278.

[2]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2020年版）[Z].国卫办医函〔2020〕107号.