念珠菌阴道炎的症状有哪些问

念珠菌阴道炎典型症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，伴凝乳状或豆腐渣样分泌物增多，部分患者有尿频、尿痛及性交痛。

一、外阴阴道瘙痒与灼痛

• 瘙痒程度：多为持续性或阵发性，夜间加重，严重时坐卧不安，影响睡眠质量。

• 灼痛感：性交、排尿或搔抓后症状加剧，部分患者描述为“阴道内有灼热感”。

二、分泌物异常特征

• 性状：典型表现为白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样的阴道分泌物，由脱落上皮细胞、菌丝体及酵母菌组成。

• 气味：部分患者伴轻微酸臭味，与正常阴道分泌物（无色透明或蛋清样）有明显区别。

三、排尿不适症状

• 尿频尿急：分泌物刺激尿道口可引起排尿时尿道灼热感，严重时出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）。

• 性交疼痛：阴道黏膜充血水肿时，性交过程中摩擦刺激可加重疼痛，导致部分患者畏惧性生活。

四、特殊人群症状差异

• 孕妇：孕期激素变化导致糖原增加，易诱发念珠菌感染，症状可能更严重，需警惕早产风险。

• 糖尿病患者：血糖控制不佳时，阴道糖原含量升高，念珠菌繁殖加速，瘙痒、分泌物异常症状更明显。

五、检查体征与鉴别要点

• 妇科检查：可见外阴红斑、水肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，伴轻度出血点。

• 需鉴别的疾病：滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物、稀薄腥臭）、细菌性阴道病（灰白色匀质分泌物、鱼腥味）。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会感染协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(10)： 649-653.

[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社， 2018： 249-250.