脑卒中的最常见危险因素是什么？问

脑卒中最常见的危险因素是高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及不良生活方式，其中高血压是首要可控危险因素。

一、高血压

血压持续>140/90 mmHg（收缩压/舒张压）会损伤血管内皮，形成动脉硬化斑块。长期高血压患者脑卒中风险是正常血压者的3~4倍，尤其控制不佳的"白大衣高血压"（诊室血压高、居家正常）也有隐患。

二、血脂异常

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化核心诱因，血液中"坏胆固醇"沉积血管壁形成斑块。我国成人血脂异常率达40.4%，其中家族性高胆固醇血症患者风险是常人5~8倍。

三、糖尿病

血糖长期>7.0 mmol/L会引发微血管病变，加速脑小血管硬化。糖尿病患者脑卒中风险是非糖尿病人群的2~3倍，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，风险增加15%~20%。

四、不良生活方式

• 吸烟：尼古丁损伤血管内皮，一氧化碳降低血氧，吸烟者中风风险是不吸烟者2~4倍

• 酗酒：每日酒精>30g（约啤酒750ml）会升高血压、降低脑血流

• 肥胖：BMI≥28kg/m2者中风风险增加50%，腹型肥胖（腰围男性≥90cm）危害更显著

五、年龄与遗传

55岁以上人群风险随年龄指数级增长，65岁后每10年风险翻倍。有脑卒中家族史者（一级亲属患病）风险增加2~3倍，遗传因素占病因15%~20%。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国循环杂志，2021，36(9)：875-892.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-145.

[3]中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中防治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(5)：421-438.