后跟痛，脚底板痛问

后跟痛、脚底板痛多与足底筋膜炎、跟骨骨刺、寒湿痹阻或气血瘀滞有关，需结合疼痛部位、诱因及伴随症状判断，日常护理与针对性康复锻炼是缓解关键。

一、常见致病因素

1.足底筋膜炎

症状特点：晨起或久坐起身时疼痛明显，行走后稍缓解但久站加重，痛点多在足底近脚跟处。《中医筋伤学》指出，长期过度负重、扁平足或高弓足易导致足底筋膜慢性劳损，形成无菌性炎症。

2.跟骨退行性改变

高发人群：中老年人及长期站立者。跟骨骨刺刺激周围软组织引发疼痛，X线检查可见跟骨边缘骨质增生。西医研究表明，跟骨内压升高与疼痛程度正相关，体重超标会增加患病风险。

3.寒湿侵袭型疼痛

典型表现：遇冷加重、得温缓解，舌淡苔白腻。中医认为，寒湿之邪痹阻经络，气血运行不畅，导致“不通则痛”。此类情况在阴雨天气或空调环境中易诱发。

二、居家缓解方法

• 急性期处理：48小时内冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进循环，每次15~20分钟，每日2~3次。

• 拉伸锻炼：靠墙弓步拉伸小腿三头肌，足尖抵墙缓慢下压，每组15秒，重复3组；毛巾抓脚练习增强足底筋膜弹性。

• 鞋垫选择：足弓支撑鞋垫可分散足底压力，夜间可佩戴硅胶跟骨垫减轻行走时冲击。

三、就医指征

若出现疼痛持续超过2周、夜间痛醒、局部红肿发热、行走困难或伴随麻木感，需及时到骨科或康复科就诊，排除骨折、感染等严重问题。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人常见骨关节炎诊疗指南(2020年版)[J].中华骨科杂志,2020,40(11):693-703.

[2] 陈金水.中医筋伤学[M].中国中医药出版社,2021:127-131.

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