晚上老是失眠怎么回事？问

晚上老是失眠可能与生理节律紊乱、心理压力、环境因素或躯体疾病相关，长期失眠会影响认知功能和免疫状态，需结合具体诱因调整生活方式。

一、生理节律紊乱

人体生物钟（褪黑素分泌周期）受蓝光刺激（如手机/电脑屏幕）、作息不规律影响，熬夜会使褪黑素分泌延迟（褪黑素：调节睡眠的关键激素）。青少年因学业压力熬夜，成年人因加班打乱作息，均可能导致睡眠启动困难或早醒。

二、心理情绪因素

长期焦虑、抑郁或应激事件（如工作变动、家庭矛盾）会激活交感神经，使大脑前额叶皮层过度活跃（前额叶皮层：负责逻辑思维和情绪调控）。家长因儿童教育焦虑、职场人士因业绩压力，易出现睡前思维反刍（反复回想未完成事项），形成入睡困难的恶性循环。

三、环境与生活行为

卧室温度过高（＞25℃）、噪音干扰或床垫不舒适会破坏深度睡眠。睡前饮用咖啡因（咖啡、奶茶）、吸烟或过量进食，会使血清素水平波动（血清素：调节情绪和睡眠的神经递质）。儿童睡前接触电子设备，蓝光抑制褪黑素分泌，导致入睡时间延长30%以上（数据来源：《中国儿童青少年睡眠指南》2023）。

四、躯体疾病影响

甲状腺功能亢进、慢性疼痛、哮喘等躯体疾病会引发夜间不适；睡眠呼吸暂停综合征患者因打鼾导致反复缺氧，虽睡眠时间长但睡眠质量差（睡眠呼吸暂停综合征：睡眠中呼吸暂停＞10秒的睡眠障碍）。老年人因褪黑素分泌减少，易出现早醒症状，需排查是否存在骨质疏松或关节疼痛等基础病。

参考文献：

[1] 国家卫健委.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.

[2] 王阶， 林洪生.中医内科学[M].北京： 中国中医药出版社，2021： 236-240.

[3] 中国睡眠研究会.中国青少年儿童睡眠卫生指南[J].中华儿科杂志，2023，61(2)：109-115.