脑梗塞是咋回事？问

脑梗塞是脑部血管被血栓或栓塞堵塞，导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高致残率、高复发率特点，需及时干预。

一、发病原理与危险因素

• 核心机制：脑血管堵塞致脑组织缺氧坏死，常见原因包括动脉粥样硬化形成的血栓（血管壁脂质沉积形成斑块破裂后血栓脱落）、心源性栓塞（如房颤时心房血栓脱落）。缺血半暗带概念提示，发病4.5小时内及时溶栓可挽救部分脑细胞。

• 高危因素：高血压（收缩压>140mmHg者风险增加2~3倍）、糖尿病（血糖控制不佳者血管病变加速）、高血脂（LDL-C>3.4mmol/L）、吸烟（尼古丁损伤血管内皮）及肥胖（BMI>28）。

二、典型症状与急救要点

• FAST识别法：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即就医）。常见症状有突发一侧肢体麻木、口角歪斜、言语不清，部分患者出现眩晕伴呕吐。

• 黄金急救：发病3~4.5小时内可静脉溶栓（rt-PA），24小时内符合指征者可取栓治疗，均需在具备卒中中心的医院完成。延误治疗将导致不可逆神经功能缺损。

三、预防与长期管理

• 三级预防：一级预防控制危险因素（如低盐低脂饮食、规律运动）；二级预防高危人群需长期服用抗血小板药物（阿司匹林100mg/日）或抗凝药（华法林需监测INR）；三级预防强调康复训练（如吞咽功能、肢体功能锻炼）。

• 生活方式：每日盐摄入<5g，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，定期监测血压血糖血脂（每年至少1次）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.

[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(10)：936-952.

[3]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-105.