月经不调都查什么项目问

月经不调需通过基础检查、激素检测、影像学评估及其他专项检查明确原因，包括妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、血常规等项目。

一、基础检查项目

• 妇科超声检查：通过B超观察子宫和卵巢形态，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变，同时评估子宫内膜厚度是否均匀，判断是否存在内膜息肉或宫腔粘连（子宫内膜异位症等疾病也可通过超声发现）。

• 性激素六项检测：包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，可反映卵巢功能状态，判断是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病，检查建议在月经周期第2-4天进行，此时激素水平相对稳定。

二、内分泌相关检查

• 甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素、游离T3、游离T4，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）常导致月经紊乱，尤其甲减可能引发月经过多或闭经。

• 血常规与凝血功能：排查贫血（缺铁性贫血等）、血小板减少等血液系统问题，以及凝血功能障碍导致的经期延长、经量异常。

三、特殊情况专项检查

• 宫腔镜检查：若超声提示宫腔异常，需进一步通过宫腔镜直视观察内膜情况，明确是否存在内膜息肉、粘连或黏膜下肌瘤，同时可进行病理活检。

• 基础体温监测：通过连续记录清晨静息体温，判断是否有排卵及黄体功能，辅助诊断无排卵性月经或黄体功能不全。

四、其他辅助检查

• 妇科肿瘤标志物：如CA125、CA153等，排查卵巢癌等恶性肿瘤风险，尤其适用于年龄较大或伴随其他高危症状者。

• 染色体检查：青春期月经初潮后长期不规律、伴随第二性征发育异常者，需排查特纳综合征等染色体疾病。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].人民卫生出版社， 2021: 278-285.

[2]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志， 2023， 58(3): 189-195.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021: 156-160.